近日，關(guān)于杭州蕭山區(qū)一名初中女生罹患“狂犬病”的新聞出現(xiàn)在熱搜，引起廣大網(wǎng)友的持續(xù)。據(jù)稱，11月6日，該患者感覺(jué)右手發(fā)麻，伴有周身不適，但其與家人未重視，未就診；8日凌晨2時(shí)左右，其出現(xiàn)嘔吐癥狀2次，伴有出冷汗、頭暈、高燒，頭痛等癥狀；8日上午，患者前往醫(yī)院就診，醫(yī)院予抗感染、抑酸、補(bǔ)液等對(duì)癥處理；8日晚，其嘔吐加重，伴嘔血、大量出汗、畏光等癥狀，轉(zhuǎn)急診搶救室；9日，其出現(xiàn)呼吸困難，癥狀加重，被收入PICU治療，因其煩躁不安，醫(yī)院予以鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療；自13日，患者開(kāi)始逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)；16日，開(kāi)始出現(xiàn)瞳孔散大。隨后確診為狂犬病。蕭山區(qū)疾控中心在11月26日的簡(jiǎn)報(bào)中稱患者已處于腦死亡狀態(tài)。

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認(rèn)識(shí)“狂犬病”

什么是狂犬??？

狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的急性動(dòng)物源性傳染病，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀。其典型癥狀是恐水現(xiàn)象，即飲水時(shí)，甚至是聽(tīng)到水聲，患者就會(huì)出現(xiàn)吞咽肌痙攣，不能將水咽下，即便患者口極渴亦不敢飲水，所以又名“恐水癥”。

狂犬病病毒如何進(jìn)入體內(nèi)？

人類通常在被已受狂犬病病毒感染的動(dòng)物（犬、貓等）咬傷或抓傷后染上狂犬病，當(dāng)狂犬病病毒進(jìn)入人體內(nèi)，所含的糖蛋白能與人體的乙酰膽堿受體結(jié)合，該病毒具有高度嗜神經(jīng)性，病毒的復(fù)制幾乎只限于神經(jīng)元內(nèi)。

病毒最初進(jìn)入傷口時(shí)，不進(jìn)入血液循環(huán)（通常在血液中檢測(cè)不到狂犬病病毒），而是在被咬傷的肌肉組織中復(fù)制，然后通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的終板和軸突侵入外周神經(jīng)系統(tǒng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，狂犬病病毒從脊髓上行到腦的擴(kuò)散速度非常迅速，一旦侵入腦則迅速增殖，腦干關(guān)鍵詞優(yōu)化排名先受累，也是感染最重的區(qū)域。

狂犬病發(fā)病后過(guò)程是什么？

（1）潛伏期：從感染到發(fā)病前無(wú)任何癥狀的時(shí)期，多數(shù)為1-3個(gè)月，一周以內(nèi)或一年以上極少。

（2）前驅(qū)期：一般為2-10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱等不典型癥狀，無(wú)端的恐懼、焦慮、激動(dòng)、易怒、神經(jīng)過(guò)敏、失眠或抑郁等癥狀。

（3）急性神經(jīng)癥狀期（興奮期）：一般持續(xù)1-3天，分為狂躁型與麻痹型。

（4）麻痹期：一般持續(xù)6-18小時(shí)。指患者在急性神經(jīng)癥狀期過(guò)后，逐漸進(jìn)入安靜狀態(tài)的時(shí)期，此時(shí)痙攣停止，患者漸趨安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見(jiàn)。

（5）死亡：患者麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡?；颊咴谑状纬霈F(xiàn)臨床癥狀的7-10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。

阻擊“狂犬病”

回顧事件時(shí)間線，7月咬傷患者的狗，在9月同樣咬傷了患者的弟弟，也就是這只狗咬患者后至少還活了2個(gè)月，這是不符合狂犬病發(fā)病過(guò)程的，病犬一般不會(huì)2個(gè)月還未發(fā)病，且現(xiàn)在這只狗已被丟棄，所以患者是否因在7月被該狗咬傷而患病無(wú)從證實(shí)。根據(jù)疾控人員調(diào)查，在患者家周圍有一些流浪狗，患者也有可能在日常和這些狗接觸過(guò)程中被抓傷或者輕微咬傷，其對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，未及時(shí)告知家屬，沒(méi)有得到及時(shí)、正確的預(yù)防。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，被疑患狂犬病動(dòng)物咬傷的受害者中，15歲以下兒童占40%，這提醒人們必須要保護(hù)自己的孩子，避免其被犬、貓等動(dòng)物咬傷和抓傷。兒童群體發(fā)生的傷害有些是隱性的，家長(zhǎng)應(yīng)該尤為。

被犬、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷后應(yīng)該怎么辦？

被高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物咬傷或抓傷后，要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范處置。成都小程序開(kāi)發(fā)公司時(shí)間用肥皂水（或弱堿性清潔劑）及流動(dòng)的水沖洗傷口15分鐘左右，經(jīng)過(guò)沖洗后大量病毒被沖洗掉，這個(gè)時(shí)候使用一種叫狂犬病被動(dòng)免疫制劑的“武器”對(duì)傷口內(nèi)病毒進(jìn)行阻擊，傷口內(nèi)病毒會(huì)被消滅一大部分，但不可能完全清除，而此時(shí)離開(kāi)傷口周圍的病毒是殺滅不了的，這個(gè)時(shí)候盡早的注射狂犬病疫苗，使用疫苗2周后，我們的身體會(huì)自己源源不斷的產(chǎn)生能消滅狂犬病病毒的抗體，抗體在我們的體內(nèi)不斷巡視，并做到100%消滅清除體內(nèi)的狂犬病病毒，致使狂犬病患病可能性基本是零，這也就是我們所說(shuō)的幾乎100%有效。

剛打了疫苗又被咬了怎么辦？

目前，我國(guó)飼養(yǎng)寵物的人越來(lái)越多，與寵物親密接觸時(shí)難免被咬傷、抓傷，已經(jīng)接種過(guò)狂犬病疫苗，再次發(fā)生暴露也不能大意，任何一次暴露后均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的傷口處理，在上一次完成一個(gè)療程的狂犬疫苗接種后，可以確認(rèn)疫苗百分百有效，且維持時(shí)間比較長(zhǎng)。按照即將發(fā)布的國(guó)家狂犬病暴露后處置規(guī)范要求:如果，在上次狂犬病疫苗接種程序成都谷歌推廣公司，一針完成后3個(gè)月內(nèi)（含3個(gè)月）再次暴露，無(wú)需加強(qiáng)免疫。超過(guò)3個(gè)月以上再次暴露者，需要補(bǔ)2針；之后5年以內(nèi)再次咬傷，不需要補(bǔ)種狂犬病疫苗；但5年以上再次被咬傷，建議再補(bǔ)2針。

被動(dòng)物咬傷后接種狂犬疫苗就可以了嗎？

動(dòng)物咬傷后都有患上破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，破傷風(fēng)是一種由專性厭氧菌感染引起的急性特異性感染，目前仍是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。其致病比較隱匿，重癥患者在沒(méi)有醫(yī)療干預(yù)的情況下，尤其是老年人和嬰幼兒，病死率接近100%，即便經(jīng)過(guò)積極治療，全世界平均病死率也能達(dá)到30%~50%。因此及時(shí)清理傷口、接種破傷風(fēng)疫苗，正確預(yù)防破傷風(fēng)也很重要。注射破傷風(fēng)疫苗才是預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法。

預(yù)防“狂犬病”

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，控制狂犬病傳播的根本途徑是加強(qiáng)對(duì)宿主動(dòng)物的免疫，為犬類接種疫苗是人類消除狂犬病最具成本效益的方法。也就是我們通常說(shuō)的“消除狂犬病，動(dòng)物免疫先行”！目前，我國(guó)養(yǎng)犬?dāng)?shù)量超過(guò)1億只，80%分布在農(nóng)村地區(qū)，免疫注射難度大，免疫覆蓋率低，還有很大數(shù)量的流浪犬和傳播狂犬病的野生動(dòng)物。因此呼吁文明養(yǎng)犬，及時(shí)給家養(yǎng)的狗和貓接種疫苗。在飼養(yǎng)犬只等動(dòng)物之前，要主動(dòng)給動(dòng)物提前注射狂犬病疫苗。

高危群體主動(dòng)免疫

暴露于狂犬病危險(xiǎn)環(huán)境下的個(gè)體，例如，接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員、狂犬病病例的密切接觸者、獸醫(yī)、動(dòng)物馴養(yǎng)師等提前注射狂犬病疫苗，進(jìn)行暴露前免疫。

減少接觸，降低風(fēng)險(xiǎn)

我們要盡量少接觸沒(méi)有免疫的動(dòng)物，狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)經(jīng)常接觸動(dòng)物的老人、兒童可以進(jìn)行暴露前免疫。

妥善處理無(wú)法飼養(yǎng)的寵物無(wú)法繼續(xù)飼養(yǎng)的犬只等動(dòng)物，要聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)收容、免疫及管理等工作，讓動(dòng)物有家可歸，有愛(ài)可依。 患者是何時(shí)、何地、被哪只犬只致傷已無(wú)從取證，但事件給患者及家屬、給人們帶來(lái)的悲傷卻余痛難平。在盡成都做網(wǎng)站努力挽救生命的同時(shí)，該事件也警醒人們?cè)诒粍?dòng)物致傷后，一定不能存有僥幸心理，要予以高度重視，到狂犬病暴露后處置門(mén)診進(jìn)行專業(yè)的處理，珍視我們僅有一次的生命。

來(lái)源：科普中國(guó)

　指導(dǎo)專家：

王傳林／北京大學(xué)人民醫(yī)院

殷文武／中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

劉斯斯／北京大學(xué)成都小程序開(kāi)發(fā)公司醫(yī)院

陳慶軍／北京市和平里醫(yī)院

中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)專家組

中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)供稿供圖

當(dāng)前文章：狂犬病的狗能活多久(狗咬20天人活狗也活但沒(méi)打針)
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