大家好,我是一名工作多年的臨床醫(yī)生。說起“早泄”這個話題,我想現(xiàn)實中沒有哪個男性朋友愿意承認這一點。甚至有些嚴重早泄的患者,去男科門診的時候也是嬌滴滴的,要轉(zhuǎn)好幾圈才能繞到生活中“時間短”的問題上來。早泄雖然不像急腹癥、心梗、腦梗塞、腦出血等疾病那么嚴重和危險,但像高血壓、糖尿病等慢性病一樣,通過服藥基本可以控制。早泄對男人來說更多的是一種自卑和消極的心態(tài),因為在基因里,男人有一種與生俱來的征服欲。早泄來了會很尷尬,甚至覺得自己沒用!我知道每個人的心理、心態(tài)、想法和想法,所以我今天在這里為有這類問題的男性朋友排憂解難
很多男性朋友聚在一起談?wù)摃r間的話題時,往往喜歡給“時間”加點水。畢竟誰沒有一點自尊呢?但其實現(xiàn)實中有很多朋友早泄,很多都是礙于面子不愿意去醫(yī)院治療。早泄是我們男性最常見的性功能障礙。根據(jù)美國健康長壽組織的調(diào)查,約71%的成年男性有性功能障礙,其中39%有勃起功能障礙。其中,61%的人不滿自己的性行為時間不夠長,很多人就是不談。根據(jù)《2013亞太地區(qū)性行為和性滿意度調(diào)查報告》的調(diào)查結(jié)果,所有成年男性中,約有三分之一會遇到不同程度的早泄。
根據(jù)中國的人口普查統(tǒng)計,中國現(xiàn)在約有4.6億成年男性。據(jù)分析,我國成年男性早泄患者超過1.5人。所以在這一點上,你不必自卑,不必自責(zé)。很多男同胞和你同病相憐。那么臨床上如何定義早泄呢?有三點:①從成都小程序開發(fā)公司次性交開始,經(jīng)常或總是在陰道插入前后約1分鐘內(nèi)射精(原發(fā)性早泄);或者射精潛伏期明顯縮短,通常不到3分鐘(繼發(fā)性早泄)。②總是或幾乎總是無法控制/延遲射精。③會伴有負面的身心影響,如苦惱、焦慮、抑郁、回避性生活等。以上早泄的定義也是白話文。很好理解,可以看看自己是否達標。
這還得從早泄的發(fā)病機理來解釋。它不像高血壓和糖尿病一樣有確切的病因。研究發(fā)現(xiàn),射精的過程主要是由我們的大腦和脊髓調(diào)節(jié)的,其中“5-羥色胺”是對射精起重要調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)遞質(zhì)之一。相信有早泄的朋友應(yīng)該深有體會,也不想有那么短的時間,但是一刺激就沒辦法了!定睛一看,這種5-羥色胺,一種廣泛分布在射精神經(jīng)中樞和外周射精相關(guān)器官中調(diào)節(jié)射精活動的物質(zhì)。
當我們的突觸間隙中5-HT的濃度升高時,會導(dǎo)致射精的延遲,所以治療藥物可以從這個機制入手。此時,“選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑”應(yīng)時代需求而生。以往延長射精時間的對癥治療多采用麻藥,局部注射或外敷,達到延長射精時間的效果。但是后世用麻藥的時候耐受性肯定不好。其他如海綿體藥物注射療法,可使陰莖在射精后保持勃起一段時間,可能有助于提高配偶的性滿意度,但早泄仍然存在。甚至可以采用經(jīng)尿道給藥、陰莖假體植入、陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)來治療早泄,但大多數(shù)人難以接受。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可抑制突觸間隙中5-羥色胺轉(zhuǎn)運體(5- HTT)再攝取5- HT,增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度,從而延緩射精。這種經(jīng)典的、劃時代的代表藥物就是“鹽酸達泊西汀”。它是世界上成都小程序開發(fā)公司個具有治療早泄適應(yīng)癥的短效SSRI藥物。國內(nèi)外多項臨床試驗證實,達泊西汀能有效治療早泄,對人類的貢獻不亞于西地那非(一種治療男性勃起功能障礙的藥物)。
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