原標(biāo)題:體檢眼睛不是“雞肋”

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2020年即將結(jié)束，我們對自己的年終盤點(diǎn)也應(yīng)該包括對身體狀況的盤點(diǎn)——體檢。在體檢報(bào)告中，眼部檢查是必不可少的項(xiàng)目，但似乎不如b超和心電圖重要。有人認(rèn)為查視力測眼壓沒用，是“雞肋”。有些人不知所措:很多眼科術(shù)語根本不懂，不知道什么意思。

在眼科醫(yī)生眼里，眼睛是五官之首，是人類觀察世界的窗口。眼睛的疾病將直接影響他們的視力，而看不清或失明將對一個(gè)人產(chǎn)生巨大影響。因此，我們需要定期進(jìn)行眼部檢查，以發(fā)現(xiàn)眼部異常和潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)。今天我們就來說說眼科檢查中經(jīng)常提到的專業(yè)術(shù)語是什么意思，可能與哪些眼病有關(guān)。

未矯正視力

為什么近視的人一定要檢查？

根據(jù)體檢套餐的不同，包含的眼部檢查項(xiàng)目略有不同，但通常包括視力(包括裸眼視力和矯正視力)、辨色力、外眼、裂隙燈、眼壓、小瞳孔眼底檢查等項(xiàng)目，有的甚至包括無散瞳眼底照相。

眼科體檢首先要做的是視力檢查，這是最基本的眼部情況的知識。正常視力5.0，分?jǐn)?shù)記錄法1.0。戴眼鏡者應(yīng)先摘下眼鏡，檢查不戴眼鏡時(shí)的左右眼視力，即體檢報(bào)告中記錄的“裸眼視力”；然后戴上眼鏡，檢查雙眼的“矯正視力”。一般來說，成都app軟件開發(fā)公司裸眼或矯正視力在4.8(0.6)以上，日常生活不會受到影響。如果低于4.8，醫(yī)生會建議驗(yàn)光或者換眼鏡。

可能有人會覺得視力好的人要查裸眼視力，天天戴眼鏡的人要查裸眼視力，直接查矯正視力就行了。但是近視的人先檢查裸眼視力，再檢查矯正視力是正常的，因?yàn)槁阊垡暳υ谝欢ǔ潭壬峡梢苑从逞劬Φ慕】禒顩r，比如是不是高度近視。

至于直觀的外眼檢查，是從你走進(jìn)眼檢室的那一刻開始的。醫(yī)生會觀察雙眼外觀是否有眼球突出或內(nèi)陷、眼部腫塊、眼位異常(如斜視)等。

辨色能力

有哪些色盲可以治愈？

色覺測試是通過閱讀色覺測試圖進(jìn)行的，也就是俗稱的“色盲書”。當(dāng)這些圖片難以識別或錯(cuò)誤時(shí)，說明存在色覺障礙，即色盲或色弱。

視錐細(xì)胞位于視網(wǎng)膜中，人眼僅通過視錐細(xì)胞中的感光色素就能識別多種顏色。而色盲是由于視錐細(xì)胞感光色素異?；虿煌耆?，導(dǎo)致色覺障礙，從而缺乏分辨一種或幾種顏色的能力。色盲主要有紅盲、綠盲、藍(lán)盲和色盲，后兩種很少見。

色盲分為先天性和后天性。先天性色盲是一種遺傳性疾病，通常發(fā)生在男性身上。目前沒有治愈的方法。獲得性色覺障礙常由眼底疾病引起，如視網(wǎng)膜脫離可表現(xiàn)為藍(lán)色色覺障礙，視神經(jīng)萎縮可表現(xiàn)為紅色色覺障礙，早期老年性黃斑變性有藍(lán)色色覺障礙。通過治療原發(fā)病是有可能康復(fù)的。此外，色盲也可能是藥物中毒引起的，如洋地黃，可引起藍(lán)視覺。

色盲是缺乏或完全缺乏辨色力，色弱是缺乏辨色力。色弱是一種先天性遺傳或獲得性疾病引起的色覺障礙。雖然患者可以看到正常人看到的顏色，但他們識別顏色的能力很慢或很差。光線暗時(shí)，部分患者無法分辨顏色，接近色盲；當(dāng)物體顏色深而亮，光照好的情況下，可以清晰分辨顏色，接近正常人。最常見的色弱是紅綠色弱，男性多于女性。

難免有人會問，你每次進(jìn)高等學(xué)校都查過膚色歧視。既然都成年了，為什么還要在眼科檢查中查“色盲”？這是因?yàn)楂@得性色覺障礙多與眼底疾病有關(guān)，如視神經(jīng)、視網(wǎng)膜疾病。辨色可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，所以是眼科最基本的檢查項(xiàng)目之一。此外，體檢機(jī)構(gòu)不僅完成體檢，還承擔(dān)在職體檢等任務(wù)。雖然有相當(dāng)一部分色覺障礙的人在日常生活中不會受到太大影響，但是他們并不能勝任特定的工作，比如司機(jī)。

和眼內(nèi)壓(IOP)與椎間盤的比率

診斷青光眼的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

隨著近年來眼病知識的普及，大家都知道了青光眼的危害。青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和凹陷、視野缺損、視力下降為特征的疾病。它是世界上第二大致盲原因，僅次于白內(nèi)障，也是成都小程序開發(fā)公司種不可逆致盲眼病。青光眼導(dǎo)致的失明主要是視神經(jīng)損傷的結(jié)果，與眼壓升高密切相關(guān)，而大多數(shù)青光眼患者的典型表現(xiàn)就是高眼壓，所以醫(yī)生非常重視眼壓值。

有些類型的青光眼沒有明顯的癥狀，甚至患者在發(fā)現(xiàn)疾病前就已經(jīng)失明，因此其發(fā)現(xiàn)有賴于常規(guī)體檢，尤其是眼壓檢查。眼壓是指眼球內(nèi)容物對眼球壁施加的壓力。單位是mmHg，正常范圍通常是10 ~ 21 mmHg。通過非接觸式眼壓計(jì)檢查眼內(nèi)壓(IOP)。檢查時(shí)，會有一小股柔和的氣浪噴到眼表，儀器會通過反射的壓力值計(jì)算出眼壓。該方法具有簡單、衛(wèi)生、不直接接觸眼表、避免交叉感染等優(yōu)點(diǎn)，成都網(wǎng)站維護(hù)公司但其測定值受多種因素影響。比如戴隱形眼鏡時(shí)，由于氣體不是直接噴在角膜上，而是噴在隱形眼鏡上，所以檢測結(jié)果會不準(zhǔn)確。所以，習(xí)慣戴隱形眼鏡的人，體檢當(dāng)天要戴框架眼鏡。此外，角膜厚度對非接觸式眼壓測量值也有影響。比如做了近視激光矯正的人，角膜更薄，測得的數(shù)值會更低。這時(shí)候醫(yī)生會結(jié)合眼底檢查等方法，進(jìn)一步排除青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

由于眼壓在24小時(shí)內(nèi)是波動(dòng)的，所以上面說的正常眼壓(10 ~ 21 mmHg)只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)值范圍。如果體檢時(shí)眼壓偏離正常范圍幾個(gè)mmHg，也不用太擔(dān)心。成都IDC機(jī)房托管醫(yī)生會建議復(fù)查。同時(shí)也要提醒大家，臨床上有兩種特殊情況，一種是正常眼壓性青光眼，即眼壓在正常范圍內(nèi)，但出現(xiàn)視神經(jīng)損傷和視野喪失；另一種是高眼壓。雖然眼壓高，但不影響視神經(jīng)和視野。

對于青光眼的診斷，眼壓(IOP)是不能用錘子測定的，也可以看杯盤比。

你可能在體檢結(jié)果中看到過“杯盤比”這個(gè)詞。餐具的名稱看似“杯”“盤”，其實(shí)是一種形象的比喻。我們眼底有一種結(jié)構(gòu)叫做視盤，也就是視乳頭，是視網(wǎng)膜中光纖匯聚并穿透眼球的部分，是視神經(jīng)的起點(diǎn)。正常情況下，視乳頭內(nèi)有一個(gè)生理性凹陷，稱為視杯。視盤與視盤的比值稱為杯盤比，也叫CD比或C/D，大多數(shù)人的杯盤比等于或小于0.3。如果比值放大，特別是大于0.6，體檢報(bào)告會提示他們?nèi)パ劭崎T診做進(jìn)一步檢查，檢查是否是病理原因引起的，比如青光眼。眼科醫(yī)生會根據(jù)眼壓、視神經(jīng)纖維層厚度、視野檢查等做出診斷或建議。當(dāng)然，杯盤比的增大有些是生理上的，有些人天生就是大眼鏡，其中高度近視占了很大比例。

黃斑

不是眼底的斑點(diǎn)。

你坐在一臺機(jī)器前，下巴放在下頜托上，額頭緊貼頭帶，眼睛睜得大大的，醫(yī)生打開光源，通過機(jī)器上的小鏡片進(jìn)行檢查。這是裂隙燈顯微鏡。雖然你的眼睛充滿了黃光，但是對面的醫(yī)生可以清楚地觀察到你眼球前段的結(jié)構(gòu)，如結(jié)膜、角膜、瞳孔、虹膜、晶狀體、前玻璃體等。，并能發(fā)現(xiàn)一些肉眼觀察不到的細(xì)微眼部結(jié)構(gòu)異常，如瞼板腺和結(jié)膜的慢性炎癥、角膜混濁、瞳孔粘連、虹膜萎縮、晶狀體混濁、前房角狹窄等。

裂隙燈主要檢查眼球的前部，眼底檢查是了解視網(wǎng)膜和玻璃體的情況。除了前面提到的視盤和視杯，視網(wǎng)膜上還有黃斑和視網(wǎng)膜血管等重要結(jié)構(gòu)。

相信很多人都聽說過黃斑變性。中老年人的眼部檢查結(jié)果頻率多于年輕人。黃斑不是長在眼底的“黃褐斑”，而是每個(gè)人視網(wǎng)膜上的正常結(jié)構(gòu)。它位于眼底視盤附近，是視力最敏銳的地方。因?yàn)辄S斑區(qū)富含葉黃素，所以比周圍的視網(wǎng)膜略暗。正常情況下，外界物體的光線進(jìn)入眼睛，投射在黃斑區(qū)的中央凹上，可以清晰成像。黃斑一旦患病，可表現(xiàn)為中心視力下降，視物變形，視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)，成都網(wǎng)站維護(hù)公司甚至失明。

黃斑疾病有很多種類型，如年齡相關(guān)性黃斑變性，大多數(shù)患者年齡在50歲以上。近視黃斑變性，多見于高度近視；中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，常見于20至45歲的年輕人；囊性黃斑水腫多見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷、白內(nèi)障手術(shù)患者。

所以，如果體檢發(fā)現(xiàn)玻璃體疣、黃斑視網(wǎng)膜前膜、水腫等。在黃斑區(qū)一定要去醫(yī)院眼科做眼底和光學(xué)相干斷層掃描，即OCT，才能確診。

眼底檢查還有一個(gè)重要的偵察對象——視網(wǎng)膜血管，可以說是人體內(nèi)成都網(wǎng)站改版公司可以“直視”的血管。因?yàn)檠鄣籽茇S富，只有角膜、晶狀體、玻璃體是透明的，而人體其他部位的血管都包裹在肌肉里，在皮膚下面。眼底就像一扇觀察全身血管的窗戶。通過檢查眼底，我們可以知道全身血管的狀態(tài)。眼底的硬化、出血、滲出、水腫、血管瘤樣改變，可以反映全身某些疾病的性質(zhì)和程度。如果體檢查出視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，就是全身動(dòng)脈硬化的征兆，提示你要多量血壓、血糖、血脂。

另外，體檢的眼科檢查多采用小瞳孔眼底檢查或無散瞳眼底照相的方法，屬于一般健康檢查；隨著糖尿病和高度近視的發(fā)展以及年齡的增長，眼底往往會出現(xiàn)相關(guān)的疾病。建議定期去眼科門診做散瞳眼底檢查，以免耽誤病情。

總之希望大家在體檢的時(shí)候能夠重視眼部檢查，不要隨意放棄。如果拿到體檢報(bào)告后發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果有異常，請引起重視。希望你能保護(hù)好自己的眼睛和喜歡的眼睛，有一個(gè)清晰的“眼界”。

(作者:北京普仁醫(yī)院眼科主任)(北京普仁醫(yī)院眼科主任)

當(dāng)前題目：正常眼壓是多少(眼壓低于10正常嗎)
分享路徑：http://jinyejixie.com/article32/sisc.html

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