幽門螺桿菌吃什么藥（殺幽門螺桿菌要吃四種藥）

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幽門螺桿菌是一種革蘭陰性螺旋狀細(xì)菌，寄居在人體胃粘膜表面，通過口口途徑傳播，幽門螺桿菌從口腔進(jìn)入人體后就定植在胃粘膜上皮細(xì)胞表面，一旦定植后機(jī)體難以自發(fā)清除，從而造成持久或終生感染，感染了幽門螺桿菌之后，幽門螺桿菌會(huì)通過產(chǎn)酶，分泌細(xì)胞毒素，誘導(dǎo)上皮細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)以及產(chǎn)生幽門螺桿菌抗體造成自身免疫等機(jī)制誘發(fā)胃炎，消化性潰瘍，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胃癌，因此，一旦感染了幽門螺桿菌，無論有無臨床癥狀，我國(guó)指南都是主張積極根除治療的。

目前根除幽門螺桿菌主要采用的是經(jīng)典的四聯(lián)方案，即質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等各種拉唑類藥物）+鉍劑（枸櫞酸鉍鉀等）+兩種抗菌藥物，目前用于殺滅幽門螺桿菌的抗菌藥物主要包括六種，即阿莫西林，四環(huán)素，呋喃唑酮（痢特靈），克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑，其中阿莫西林，四環(huán)素，呋喃唑酮耐藥率很低，均在5%以下，而克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑耐藥率較高，因此，治療方案中兩種抗菌藥物的選擇上，至少應(yīng)包含一種耐藥率低的品種，阿莫西林，呋喃唑酮，四環(huán)素當(dāng)中，阿莫西林與四環(huán)素，呋喃唑酮比較可及性高，不良反應(yīng)相對(duì)較小，是臨床最為推崇的品種，因此只要患者不存在青霉素過敏史，治療方案中抗菌藥物的選擇上，阿莫西林是選的一線品種。

四聯(lián)根除方案需要服用四種藥物，療程應(yīng)堅(jiān)持10-14天，四聯(lián)方案涉及的藥物，大多數(shù)都存在不同程度的胃腸道反應(yīng)，以抗菌藥物的胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)最為突出，如服用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等，都會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，消化不良，胃腸道不適等消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，有些患者會(huì)認(rèn)為，既然如此，這些抗菌藥物如有注射劑型，如阿莫西林和甲硝唑，通過靜脈輸液給藥，不經(jīng)過胃腸道，是不是可以避免這些不良反應(yīng)？

答案是不可以，原因在于

幽門螺桿菌是一種定植在胃粘膜上皮細(xì)胞表面的細(xì)菌，并非存在于細(xì)胞內(nèi)部，其表面有粘液和胃酸覆蓋。因此殺死這些細(xì)菌，需要的是胃粘膜表面有足夠的抗菌藥物濃度，而并非細(xì)胞內(nèi)部和組織間隙的藥物濃度，因此，口服給藥方式能成都做網(wǎng)站程度的維持胃粘膜表面較高的局部藥物濃度，與口服藥物相反，輸液給藥方式藥物在血液循環(huán)中分布營(yíng)銷網(wǎng)站建設(shè)公司多，濃度成都定制網(wǎng)站高，之后血液中的藥物隨著血液循環(huán)分布到各個(gè)組織器官當(dāng)中去，這個(gè)分布的過程中藥物或多或少會(huì)被血液以及肝臟中的藥物代謝酶降解一部分，損失一部分效價(jià)，因此，輸液給藥，藥物濃度成都定制網(wǎng)站高的是血液，其次是各個(gè)組織器官，分布到胃粘膜表面的藥物濃度非常有限

其次，即便是輸液給藥，藥物的胃腸道不良反應(yīng)也不能完全避免，而且10-14天長(zhǎng)時(shí)間的輸液，輸液中的雜質(zhì)，微粒等都會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生刺激，誘發(fā)過敏反應(yīng)，皮疹，靜脈炎，甚至過敏性休克等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，臨床用藥安全性的原則特別強(qiáng)調(diào)能口服不肌注，能肌注不靜注。

本文題目：幽門螺桿菌吃什么藥（殺幽門螺桿菌要吃四種藥）
標(biāo)題路徑：http://jinyejixie.com/article30/djcpo.html

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