結(jié)直腸癌術(shù)后為什么要定期進(jìn)行復(fù)查？

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為什么結(jié)直腸癌術(shù)后需要定期復(fù)查？

首先，結(jié)直腸癌的腫瘤細(xì)胞可以隨著血液循環(huán)向全身擴(kuò)散，在經(jīng)過(guò)了放化療和手術(shù)等治療后，絕大部分的腫瘤一般能夠被消滅，但仍然有極少數(shù)腫瘤細(xì)胞可能殘留于患者身體內(nèi)；甚至某些部位可能已經(jīng)潛伏著微轉(zhuǎn)移灶。這些隱藏的腫瘤細(xì)胞隨著時(shí)間的推移，會(huì)漸漸增大，當(dāng)增大到一定程度，就會(huì)引起腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)。術(shù)后定期復(fù)查可以盡早發(fā)現(xiàn)這些微小病灶，從而盡早治療，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

其次，結(jié)直腸癌術(shù)后，結(jié)直腸的其它腸段有可能再次發(fā)生癌變。有研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌術(shù)后患者再發(fā)癌的可能性比正常人高3-6倍。因此，結(jié)直腸癌患者術(shù)后定期復(fù)查不容忽視。

結(jié)直腸癌的腫瘤細(xì)胞可以隨著血液循環(huán)向全身擴(kuò)散

另外，手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如局部器官的功能障礙、腫瘤種植性轉(zhuǎn)移等。而且現(xiàn)有的各種抗腫瘤方法都有一定的副作用，有些副作用會(huì)有一定的緩沖期。如放療可能導(dǎo)致放射線膀胱炎、局部器官功能受損，放射線腸炎等。放療和化療可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的骨髓抑制（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板降低等），如果不及時(shí)處理可能會(huì)出現(xiàn)感染、貧血和出血等情況。化療可能導(dǎo)致肝腎功能損害，如未及時(shí)處理可能會(huì)出現(xiàn)肝腎功能不全甚至肝衰竭。

定期復(fù)查可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

結(jié)直腸癌術(shù)后需要檢查項(xiàng)目有哪些？

一般來(lái)說(shuō)，成都app軟件開(kāi)發(fā)公司結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容包括：病史詢問(wèn)、腹部體格檢查和直腸指診、電子結(jié)腸鏡檢查、血常規(guī)、CT檢查、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部彩超。如果上述常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常，可能還需要進(jìn)一步行胸部CT增強(qiáng)、肝臟MRI增強(qiáng)、骨骼ECT和全身PET-CT/MRI檢查。結(jié)直腸癌患者術(shù)后復(fù)查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整檢查的項(xiàng)目。

直腸指診：

不可忽視“一指神功”的重要性。術(shù)后肛門指檢，能發(fā)現(xiàn)有無(wú)吻合口狹窄、潰瘍、出血等吻合口病變等并發(fā)癥，特別是低位直腸癌術(shù)后行保護(hù)性造口的患者更要重視術(shù)后定期直腸指診；吻合口狹窄早期處理很簡(jiǎn)單，一旦狹窄加重至完全閉合則處理起來(lái)非常困難。

電子結(jié)腸鏡檢查：

結(jié)直腸癌術(shù)后80%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生的，95%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，成都app軟件開(kāi)發(fā)公司結(jié)直腸癌術(shù)后至少一年進(jìn)行一次電子結(jié)腸鏡檢查。如果患者術(shù)前有多發(fā)的息肉未摘除或術(shù)前因腸腔狹窄未完成全結(jié)腸檢查，建議術(shù)后3-6月復(fù)查腸鏡。

血常規(guī)：

血常規(guī)可以反映血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的情況，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或血小板明顯下降，應(yīng)該及時(shí)暫停放化療，并給予升白細(xì)胞和升血小板的藥物治療。另外，血常規(guī)還可以對(duì)患者的整體情況做一個(gè)初步了解。

CT檢查：

對(duì)于腹部檢查內(nèi)容，如果術(shù)前沒(méi)有肝臟和腹腔內(nèi)可疑情況，那么就按照一般的術(shù)后3月腹盆超聲檢查，半年增強(qiáng)CT檢查。但是，如果肝臟有可疑結(jié)節(jié)，那么可把CT換為增強(qiáng)的核磁共振檢查，因?yàn)楹舜殴舱駲z查對(duì)于肝臟結(jié)節(jié)的診斷效能大于CT。男性患者，盆腔檢查可以用超聲代替CT，對(duì)女性患者，建議CT檢查，因?yàn)槁殉踩菀壮霈F(xiàn)問(wèn)題（比如卵巢轉(zhuǎn)移）。

肝腎功能：

手術(shù)后的放療和化療對(duì)患者的肝腎功能都有損害，因此定期復(fù)查肝腎功能很有必要。既往存在肝腎功能異?；蛘甙橛新愿窝?、慢性腎炎以及其他肝腎疾病的患者應(yīng)該更加頻繁地定期復(fù)查肝腎功能。

腫瘤標(biāo)志物：

CEA(癌胚抗原)和CA199等腫瘤標(biāo)記物對(duì)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有較好的提示作用。大約有40-50%的結(jié)直腸癌患者伴有血CEA或血CA199的升高。對(duì)于術(shù)前伴有血CEA或血CA199升高的患者，術(shù)后定期復(fù)查血CEA和血CA199有監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用。動(dòng)態(tài)觀測(cè)腫瘤標(biāo)志物的變化水平比單獨(dú)某一次的測(cè)量值更有意義。所以，應(yīng)當(dāng)把每次的檢測(cè)結(jié)果保存好，以備后續(xù)復(fù)查時(shí)進(jìn)行對(duì)比。如果術(shù)后CEA（或CA199）一直維持在較低的水平，而近期CEA（或CA199）開(kāi)始逐漸上升，則高度懷疑出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，應(yīng)當(dāng)立即行進(jìn)一步檢查明確診斷。

腹部彩超：

有助于發(fā)現(xiàn)腹腔臟器如肝臟以及腹膜后淋巴結(jié)等處的轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)于腹部彩超懷疑有肝臟轉(zhuǎn)移或者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)該進(jìn)一步行肝臟MRI平掃 增強(qiáng)檢查或者腹部CT平掃 增強(qiáng)檢查以進(jìn)一步明確診斷，根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步的診斷和治療方案。

全身骨掃描：

結(jié)直腸癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移并不少見(jiàn)，如果患者有骨骼疼痛，警惕骨轉(zhuǎn)移。

PET-CT/MRI檢查：

PET-CT/MRI檢查是結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查必不可少的復(fù)查項(xiàng)目之一，檢查PET-CT/MRI可以發(fā)現(xiàn)非常早期的復(fù)發(fā)，對(duì)于全身復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，只要一次檢查就能搞定。正常術(shù)后可查一次PET-CT/MRI,有條件術(shù)后一年再查一次。

全身PET-CT提示結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移

結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查時(shí)間？

一般地講，對(duì)行根治性切除術(shù)后的結(jié)直腸癌患者，在手術(shù)后2年內(nèi)，應(yīng)該每3個(gè)月復(fù)查1次。術(shù)后第2年-第5年，應(yīng)該每6月復(fù)查1次，而5年以后開(kāi)始應(yīng)該每年復(fù)查1次。因?yàn)?0％的腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生在手術(shù)后頭2年內(nèi)，因此2年內(nèi)的隨訪非常重要。對(duì)于手術(shù)不能根治或者存在轉(zhuǎn)移的患者，其治療需要持續(xù)進(jìn)行，復(fù)查需要更加頻繁。總體而言，腫瘤患者與腫瘤的斗爭(zhēng)也是終生的，因此復(fù)查應(yīng)該是終生的。

心里疏導(dǎo)

結(jié)直腸腫瘤是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一。其診斷和治療對(duì)患者的心理產(chǎn)生極其不好的創(chuàng)傷，特別是人工肛門（永久造口）對(duì)患者的精神和術(shù)后的正常生活都會(huì)產(chǎn)生巨大影響。由于大便功能的改變、社交功能的下降，患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、失眠、抑郁、沮喪等各種不良情緒，甚至有個(gè)別患者選擇自殺，讓人惋惜！因此，患者的心理健康也是不可忽視的一部分。

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本文名稱：手術(shù)后多久復(fù)查(手術(shù)后成功以后要不要復(fù)查)
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