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• 1、聯(lián)合外用藥物:

  在治療初期，結(jié)合外用藥可以更快的改善病情，在治療過程中某些皮損頑固或反復(fù)時，也可以結(jié)合外用藥進行治療。

  許多臨床研究表明，生物制劑聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素、維a酸或維生素D3衍生物可提高療效；

  特別是在斑塊型銀屑病治療初期或有效率不高時，外用鹵米松乳膏、他扎羅汀倍他米松乳膏和鈣泊三醇倍他米松軟膏聯(lián)合使用，能促進斑塊變薄，減少鱗屑，起效更快，療效更好。斑塊變薄后，可外用鈣泊三醇軟膏維持治療，可進一步促進皮損盡快清除。

  2.聯(lián)合紫外線光療:

  研究證明，依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗、烏司單抗聯(lián)合窄譜中波紫外線可進一步提高療效；

  但鑒于這種聯(lián)合對大多數(shù)患者并無必要，且不能完全排除同時應(yīng)用TNF?α抑制劑等生物制劑和紫外線治療會增加皮膚惡性腫瘤的風(fēng)險，不建議將生物治療聯(lián)合紫外線光療作為常規(guī)治療方案。

  3.結(jié)合傳統(tǒng)全身用藥:

  依那西普等生物制劑聯(lián)合甲氨蝶呤可提高療效，英夫利昔單抗等生物制劑聯(lián)合甲氨蝶呤可減少抗藥抗體(ADA)的產(chǎn)生。

  如果單一生物制劑療效不理想或療效長期不穩(wěn)定，可聯(lián)合使用Avia。

  不建議將生物制劑與環(huán)孢菌素等其他免疫抑制劑聯(lián)合使用。

  在應(yīng)用生物制劑前已使用甲氨蝶呤和阿維a的患者，可在不停藥的情況下繼續(xù)使用聯(lián)合生物制劑治療，待病情好轉(zhuǎn)或控制后，逐漸減少或停用傳統(tǒng)藥物。

  銀屑病的生物治療發(fā)展非常迅速。隨著臨床經(jīng)驗的不斷積累和新型生物制劑的不斷出現(xiàn)，需要根據(jù)患者的病情、心理、經(jīng)濟情況等綜合因素制定適合的個體化方案。

  如果生物療法不能達到滿意的療效，可以結(jié)合傳統(tǒng)藥物治療銀屑病，以達到成都網(wǎng)站建設(shè)療效，成都做網(wǎng)站限度地為患者造福。

  作者:王平，海南省第五人民醫(yī)院

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